Manual do Servidor de Exames

1. Primeiro acesso

1. No servidor, use o atalho Servidor de Exames (Área de Trabalho ou Menu Iniciar). Em outro computador da clínica, abra no navegador https://IP-DO-SERVIDOR:8786.
2. O navegador avisa que o certificado não é reconhecido: é o certificado próprio do servidor. Clique em Avançado → Continuar. Isso só acontece na primeira vez em cada computador.
3. Entre com o usuário admin e a senha inicial mostrada no fim da instalação.
4. Vá em Minha conta e troque a senha. A senha inicial deixa de valer.

Perdeu a senha inicial? Ela fica em C:\ProgramData\ServidorXSTD\ACESSO.txt até ser trocada. Abra com o Bloco de Notas como administrador.

2. Usuários

Em Administração → Usuários, crie uma conta para cada pessoa.

• Usuário (consulta): busca pacientes, abre, desenha, baixa e importa exames.
• Administrador: também cria contas, troca senhas, desativa pessoas, corrige dados de exames, escolhe as pastas vigiadas e atualiza o servidor.

Desativar uma conta ou trocar a senha dela encerra na hora as sessões abertas daquela pessoa. O Registro de acessos mostra quem entrou, de onde, e quais exames abriu, baixou ou editou.

3. Pastas de exames

Em Administração → Pastas vigiadas, informe o caminho completo da pasta onde ficam os exames no servidor (exemplo: E:\ImageRoot) e clique em Adicionar pasta. A cada minuto o servidor procura arquivos .xstd e .xoran nela e nas subpastas e cadastra os novos. Os arquivos originais não são copiados, movidos nem alterados.

Um exame novo entra assim que o aparelho termina de gravá-lo: o servidor espera o arquivo ficar com o mesmo tamanho em duas conferências seguidas (cerca de 1 a 2 minutos depois de pronto), para nunca cadastrar um exame pela metade. Exames recém-chegados são conferidos de novo em toda varredura, e uma vez por hora todas as pastas são relidas inteiras. Um arquivo com problema não trava os outros.

Cada pasta mostra a última varredura, quantos exames tem, quantos estão aguardando terminar a gravação e se algum deu erro. O botão Registro de varredura lista os exames que entraram, os arquivos aguardando ou com erro (com o motivo) e quando uma pasta ficou sem acesso ou voltou.

Também é possível enviar arquivos pela aba Arquivos → Importar arquivos.

Pasta em outro computador da rede

O servidor roda como conta Sistema do Windows: ele não enxerga as letras das unidades mapeadas (Z:, Y:…) nem usa a senha de quem está logado. Ele lê, porém, o mapeamento de quem usa o computador: no Procurar… aparecem as Unidades de rede mapeadas com o caminho de rede ao lado, e digitar Z:\Exames também funciona — o servidor troca a letra pelo caminho de rede. A pasta do outro computador precisa de um usuário e senha daquele computador:

1. No outro computador, clique com o botão direito na pasta dos exames → Propriedades → Compartilhamento → Compartilhamento avançado → marque Compartilhar a pasta e anote o nome (exemplo: Exames). Em Permissões, deixe Leitura para o usuário que o servidor vai usar.
2. Esse usuário precisa ter senha (o Windows bloqueia acesso pela rede de contas sem senha). Pode ser a conta de quem usa o computador ou uma conta só para isso (exemplo: clinica). Conta Microsoft funciona com o e-mail e a senha dela.
3. Descubra o nome do outro computador (Configurações → Sistema → Sobre) ou o IP dele.
4. No servidor, em Administração → Pastas vigiadas, digite \\NOME-DO-COMPUTADOR\Exames (ou \\192.168.0.20\Exames). Aparecem os campos Usuário do outro computador (exemplo: RECEPCAO\clinica) e Senha. Clique em Adicionar pasta.

Se algo estiver errado, a mensagem diz o motivo (senha incorreta, compartilhamento não encontrado, sem permissão). A senha fica guardada cifrada pelo Windows, só neste servidor, e é apagada ao remover a última pasta daquele computador. Se o outro computador estiver desligado, a pasta aparece como indisponível e volta sozinha quando ele ligar.

A senha é pedida uma vez por computador: outras pastas do mesmo computador (pelo nome ou pelo IP) usam a senha guardada — deixe usuário e senha em branco. No Procurar…, os computadores com senha guardada aparecem com 🔑.

Para várias pastas do mesmo computador, use sempre o mesmo usuário. O outro computador precisa ficar ligado para os exames novos entrarem; os já cadastrados só abrem enquanto ele estiver acessível, porque o servidor lê o arquivo original.

4. Pacientes

A aba Pacientes lista os exames com nome, nascimento, prontuário e data, lidos do próprio arquivo. Busque por:

• Nome: parte do nome, sem diferenciar acentos e maiúsculas.
• Prontuário / ID: procura nos dois números gravados no exame.
• Data do exame: de / até.

Se algum dado vier errado, o administrador corrige em Editar.

5. Abrir um exame

Clique em Abrir. O sistema pergunta como abrir:

• Pelo servidor: começa na hora e funciona em qualquer aparelho, inclusive celular. Cada corte é montado pelo servidor.
• Neste computador: baixa o exame uma vez (10 a 15 MB) e monta tudo no próprio computador. A rolagem fica instantânea. Precisa de memória livre (o diálogo mostra quanto: em geral 400 a 700 MB).

O diálogo marca a opção Recomendada e diz o motivo: compara a memória do computador com o tamanho do exame e mede a rede. Computador com pouca memória ou celular → Pelo servidor; memória de sobra ou rede lenta (acesso de fora) → Neste computador. Se a escolha lembrada for "Neste computador" e um exame grande não couber na memória, ele abre pelo servidor sozinho.

Marque Lembrar a escolha para não perguntar mais naquele computador. Para voltar a perguntar: Minha conta → Perguntar de novo ao abrir. O selo ao lado do nome do paciente, no topo, mostra o modo em uso.

6. Visualizador

A tela tem quatro quadros: Volume 3D (em cima à esquerda), Axial (em cima à direita), Sagital e Coronal (embaixo). O nome do paciente aparece no topo de cada quadro, fora da imagem.

• Trocar de corte: rodinha do mouse sobre o quadro (um corte por clique) ou a barra vertical à direita da imagem. Ao lado aparecem o número do corte e a posição em mm.
• Linhas de referência: cada linha é a posição de outro corte. Arraste a linha para movê-lo: no coronal, a horizontal move o axial e a vertical move o sagital; no axial, a horizontal move o coronal e a vertical o sagital; no sagital, a horizontal move o axial e a vertical o coronal. Pegando no cruzamento, as duas se movem juntas. O cursor muda ao passar sobre uma linha.
• Ferramenta Referência: clique em qualquer ponto de uma imagem para posicionar as outras vistas ali.
• Espessura (mm) no topo de cada quadro: junta vários cortes em MIP, Média ou MinIP. 0,4 mm é um corte só.
• Filtro de cada quadro: Suavizar, Nitidez, Mediana ou Bordas.
• Contraste: campos Centro e Largura no topo, a ferramenta Contraste (arrastar) ou as setas do teclado.
• Layouts: 2×2, 1+3, 1 vista e Só 3D. Duplo clique amplia uma vista; para voltar, o botão ⤡ Voltar às 4 vistas no alto da vista ampliada ou a tecla Esc. Caber na tela ajusta tudo à janela; Tamanho das imagens regula manualmente.

7. Ferramentas e atalhos

A barra de ícones fica à esquerda. Passe o mouse sobre um ícone para ver o nome e a tecla de atalho.

Botões do mouse: esquerdo usa a ferramenta ativa, o do meio move e o direito dá zoom (configurável em Configurações).

8. Volume 3D e filtros

• Arraste para girar, rodinha para zoom, botão direito para mover. As barras laterais são Limiar (esquerda) e Opacidade (direita).
• Filtros (galeria abaixo da imagem): Osso, Raio-X, Dentes, Superfície, Osso e tecido e MIP. Um clique aplica.
• + Importar .flt: carrega filtros 3D no formato do eVolDX. O filtro importado fica guardado no servidor e aparece para todos. Quem importou ou um administrador pode removê-lo (×).
• Ajustes do 3D: modo, filtro do volume (suavizar, mediana, nitidez, preencher falhas, remover ruído fino), limiar superior, recortes frontal/lateral/superior, vistas prontas e PNG 3D.

As densidades em HU do 3D são estimadas pelo próprio exame (ar e tecido mole); o arquivo XSTD não traz HU calibrado.

9. Panorâmica e mosaico

Panorâmica: escolha a ferramenta (N), clique os pontos do arco dentário no axial e aperte Enter (ou duplo clique). Ajuste espessura, modo e deslocamento. Clique na panorâmica para ver o corte transversal naquele ponto.

Mosaico (botão no topo): mostra vários cortes do plano escolhido lado a lado. Escolha o plano, quantos quadros e de quanto em quanto (mm). A rodinha avança, Shift+rodinha avança uma página e um clique abre o corte no visualizador.

10. Desenhos, medidas e cópias

• Régua e ângulo medem em mm e graus, usando o tamanho do voxel gravado no exame (0,4 mm nos exames atuais).
• Caneta: risque à mão livre. Se terminar perto do início, o contorno fecha, fica colorido sobre a imagem e mostra a área em mm². A cor fica no topo.
• Borracha: clique num desenho para apagá-lo. Ctrl+Z desfaz.
• Salvar desenhos (G): grava no servidor; reaparecem para qualquer usuário ao abrir o exame.
• Copiar (em cada quadro) ou Copiar MPR (K): copia a imagem para colar com Ctrl+V num documento.

Avaliação dirigida — TC dos seios da face

O botão Avaliação dirigida (no topo do visualizador) abre, ao lado das imagens, a lista de pontos críticos do protocolo: septo, complexo ostiomeatal, variantes anatômicas, lâmina papirácea, artéria etmoidal anterior, Keros, célula de Onodi, seio esfenoidal/carótida, nervo óptico, velamento (Lund-Mackay) e origem odontogênica, na ordem cirúrgica.

• Para cada ponto (direito e esquerdo em separado) escolha 🟢 Normal, 🟡 Atenção ou 🔴 Crítico. O critério de cada nível aparece ao passar o mouse e depois de escolher. Em "Como avaliar" há a dica de onde olhar; o lembrete do ponto fica em vermelho.
• No Lund-Mackay, dê a nota de cada seio (0, 1 ou 2; complexo ostiomeatal 0 ou 2). O total (0–24) é somado sozinho.
• Marcar na imagem: clique no botão e depois no local do achado em qualquer vista (Esc cancela). O local fica marcado com um círculo numerado na cor da classificação, visível também nos outros planos, e uma miniatura vai para o relatório. Ir para volta àquele corte.
• Tudo é salvo sozinho no servidor. O topo mostra quantas respostas faltam e quais pontos estão pendentes.
• Relatório: pontos críticos com os lembretes, pendências, tabela com classificação, critério, observação e imagem. Imprima (ou salve em PDF) ou baixe em HTML. Copiar resumo copia o texto para colar no laudo.
• Pré-preencher com IA (quando a IA-SEIOS-TC está instalada neste servidor): a IA sugere velamento e níveis; cada sugestão fica marcada IA até você clicar em Confirmar ou corrigir.
• O administrador edita os pontos, critérios e lembretes em Administração → Protocolo de avaliação dirigida, ou volta ao padrão.

É um roteiro de apoio ao ensino: o programa não detecta achados sozinho e não substitui o laudo. O lado direito/esquerdo é o escolhido pelo avaliador.

Comparar dois exames (antes × agora)

No visualizador, botão Comparar…: escolha outro exame (os do mesmo paciente aparecem primeiro; dá para procurar por nome). A tela divide: atual à esquerda e anterior à direita, cada lado com nome · idade no exame · data. O corte, o zoom e a posição andam juntos.

• Vista: axial, coronal ou sagital. W/L: contraste só do exame anterior.
• Modo: Lado a lado; Sobrepor (o anterior por cima, com transparência); Cores (antes em magenta, agora em verde: o que não mudou fica cinza, o que mudou aparece colorido); Cortina (metade antes, metade agora, com a linha ajustável).
• Alinhar por pontos: o paciente nunca deita igual duas vezes. Clique um ponto anatômico no atual (crista galli, espinha nasal, óstio…) e o mesmo ponto no anterior (a rodinha no anterior muda só o corte dele); repita em 3 ou mais pontos espalhados e clique Calcular alinhamento. O erro médio aparece em mm; o alinhamento fica salvo para esse par de exames.

Modelos de contraste de referência

Na lista Modelos de contraste, o grupo Referência (sistema) traz modelos fixos em HU, convertidos para cada exame (DICOM ou XSTD): Seios da face (osso) W 2500/L 400, Partes moles W 400/L 40, Mucosa × ar W 1600/L −300, Osso cortical W 2000/L 600, Dentes e implantes W 4000/L 1000. Eles não podem ser apagados; os seus ficam em Salvos. Qualquer um pode virar o ☆ Padrão.

Exportar DICOM 3.0 para uma pasta

No visualizador, botão Exportar DICOM (barra de cima). Escolha a pasta de destino (no computador ou num pen drive): é criada a pasta “Nome do Paciente - dd-mm-aaaa” no padrão de mídia DICOM 3.0 (como um CD de exame), que qualquer visualizador DICOM abre:

• DICOMDIR na raiz (o índice do exame) e as imagens em PT000000/ST000000/SE00000x/IM00000x;
• a série completa, com o contraste atual da vista axial gravado em cada imagem (Window Center/Width) — outros programas abrem já com esse contraste;
• uma série extra com uma imagem por vista, com os desenhos, medidas e marcações como estão na tela, no mesmo estudo do paciente.

Se faltar no arquivo original algum campo que o padrão de mídia exige (número da série, da imagem, prontuário…), só a cópia exportada recebe um valor padrão; o exame no servidor não muda.

Mudou algo depois? Exporte de novo para a mesma pasta: os arquivos são regravados com as modificações. No celular e no app Android (sem escolha de pasta), o resultado vem num ZIP.

Exames XSTD: o contraste em HU é estimado pelo histograma (o XSTD não grava HU), como na conversão para DICOM.

Planejamento dos seios da face

No visualizador, botão Planejamento (barra de cima). O painel abre à esquerda e tudo o que você marcar fica salvo no exame, para todos os usuários, em XSTD e em DICOM.

• Ponto: escolha o nome (óstio do seio maxilar, recesso frontal, artéria etmoidal…) e o lado, clique em Marcar e clique na vista. Ele aparece nas três vistas (forte no corte dele, apagado nos cortes vizinhos) e no 3D.
• Caminho: clique em Desenhar, clique o primeiro ponto, mude de corte com a rodinha e clique o próximo; Enter conclui, Backspace desfaz o último ponto, Esc cancela. Mostra o comprimento em mm e, em cada vista, onde o caminho atravessa o corte. Percorrer anda pelas vistas ao longo do caminho.
• Região — seio: clique no ar dentro do seio (parte escura). O seio é preenchido em 3D, pintado por dentro e contornado em todas as vistas, com o volume em mL. Passagens estreitas (como o óstio) são cortadas para o preenchimento não escapar; se o aviso disser que encostou no limite, clique mais para dentro ou diminua o raio.
• Região — osso: clique sobre o osso. Pega o osso ligado ao clique dentro do raio. Os ossos da face são emendados, então o programa não separa sozinho “só a maxila” ou “só o esfenoide”: ajuste o raio e confira os limites.
• Em cada marcação: cor, nome, lado, observação, Ir para, Ocultar e o botão vermelho 🗑 para apagar (o botão pede “Confirmar?”; o segundo clique apaga de vez, sem desfazer). Apagar todas limpa o exame do mesmo jeito.

Septo nasal (também no item Septo da avaliação dirigida)

Traçar septo: aperte ✏ Coronal e passe a caneta sobre o septo no coronal (de cima para baixo); aperte ✏ Axial e passe a caneta no axial (de frente para trás) — em qualquer ordem, e apertar de novo refaz o traço. Enquanto traça, clicar nas imagens não move as linhas de referência. Clique Finalizar para colorir. O septo inteiro fica colorido em todos os cortes e no 3D, com o desvio máximo em mm e o lado (no XSTD o lado é presumido). Ir ao maior desvio leva os cortes até ele; Retraçar substitui o anterior.

O preenchimento segue só o cinza do septo: a espessura do septo é medida no próprio exame, e onde ele encosta numa concha, no assoalho ou no teto, só a faixa do septo é pintada (a concha, o assoalho e o teto ficam de fora). O desvio é medido no corpo do septo, sem as bordas onde ele encontra o esfenoide, o teto e o assoalho. Pode sobrar uma pequena falha nesses encontros — é preferível a pintar outra estrutura.

Ver uma região sozinha em 3D e STL

Em qualquer região colorida (septo, seio, osso): Ver em 3D abre só ela, para girar e salvar em PNG; STL baixa o modelo 3D em milímetros (impressão 3D e programas de planejamento).

Vias aéreas superiores — da narina à hipofaringe

Aperte Analisar via aérea (1 clique) e clique no ar da faringe (ou do nariz) em qualquer vista. Em alguns segundos a via inteira é reconstruída em 3D: cavidade nasal direita e esquerda (da narina às coanas), nasofaringe, orofaringe e, se a ponta da epiglote for marcada, hipofaringe. Os seios paranasais ficam de fora (o programa corta no óstio) e o ar de fora do rosto é cortado na narina.

O cartão mostra o volume total e de cada segmento, o MCSA da faringe (área mínima perpendicular à linha central, como o ITK/Dolphin), a menor área nasal (corte coronal, direita + esquerda, geralmente na válvula nasal), dois gráficos (faringe por altura; nariz da narina às coanas) e o mapa de calor nas vistas e no 3D (vermelho = mais estreito, azul = mais largo; nariz e faringe têm escalas próprias).

Marcos: o septo (divide direita e esquerda) e a PNS com o plano palatino (divide cavidade nasal, nasofaringe e orofaringe; abaixo do palato e à frente da PNS é boca e fica fora) saem automáticos. Para corrigir, ponha o cruzamento das linhas no ponto certo e aperte: PNS aqui (no sagital, na espinha nasal posterior), Ponta da epiglote aqui (separa orofaringe e hipofaringe) e Limite inferior aqui (fim da via, por exemplo a base da epiglote ou C4). Marcos automáticos desfaz.

A hipofaringe só existe se o exame chegar até ela: muitas tomografias de seios da face terminam logo abaixo do palato.

Cefalometria do ronco e da apneia

No painel, em Cefalometria do ronco e da apneia, aperte Marcar ao lado de cada ponto e clique nele numa vista (de preferência no sagital médio): S (sela), N (násio), A, B, PNS, P (ponta do palato mole), Go (gônio), Me (mento), H (hioide) e C3. Se a via aérea já foi analisada, Usar a PNS da via aérea aproveita a PNS encontrada. As medidas saem sozinhas, com a referência ao lado: SNA, SNB, ANB, SN·GoMe, PNS-P (comprimento do palato mole), MP-H (hioide ao plano mandibular), H-C3, e — usando a via aérea segmentada — PAS (espaço aéreo na linha Go-B) e SPAS (atrás do palato mole). Valores fora de um desvio no sentido de risco aparecem em laranja com ↑ ou ↓.

Na literatura, MP-H aumentado e PAS/SPAS reduzidos são os achados mais consistentes na apneia; SNA e SNB têm suporte mais fraco. As referências (Riley 1983 e controles da revisão de Neelapu 2017) são de população e variam com sexo e etnia: use como orientação, junto com a polissonografia, nunca como diagnóstico. Ângulos e distâncias são medidos na projeção sagital, como na telerradiografia lateral.

Ferramenta de apoio, ainda não validada contra o Dolphin: confira o ponto crítico nas vistas. A posição da língua, a deglutição e a postura da cabeça na aquisição mudam muito os números.

XSTD não traz HU calibrado: o “ar” e o “osso” usam o HU estimado pelo histograma do exame. Em DICOM, o HU do próprio arquivo. Confira sempre o resultado nas vistas.

DICOM e PACS

O servidor é também um PACS DICOM 3.0: recebe exames de tomógrafos e outros programas, responde a consultas e entrega exames. Exames DICOM entram na lista de pacientes com origem DICOM e abrem no visualizador com o HU e o espaçamento reais do arquivo.

Ligar e desligar formatos

Em Administração → Formatos de exame escolha se o servidor usa XSTD, DICOM ou os dois (o padrão). Ao desligar um formato, os exames dele somem da lista, as pastas vigiadas param de cadastrar arquivos desse tipo e novas importações dele são recusadas. Desligar o DICOM também desliga o serviço DICOM da rede, a aba PACS e os botões Enviar e DICOM. Desligar o XSTD faz os outros programas deixarem de ver esses exames como DICOM. Nada é apagado: ao religar, tudo volta.

Configurar (administrador)

1. Administração → DICOM: o serviço vem ligado com AE Title SERVIDORXSTD e porta 11112. A tela mostra o IP a informar nos outros programas.
2. Em Nós DICOM, cadastre cada equipamento ou programa que vai conversar com o servidor (nome, AE Title, IP e porta) e clique em Testar. Por segurança, só nós cadastrados podem se conectar.
3. No outro equipamento, cadastre este servidor com o AE Title, IP e porta mostrados.

Usar

• Receber: o tomógrafo ou outro programa envia (C-STORE) e o exame aparece na lista. Também dá para importar arquivos .dcm ou um ZIP com DICOM na aba Arquivos, ou colocar uma pasta DICOM nas pastas vigiadas.
• Consultar outro PACS: aba PACS, escolha o servidor, busque por nome, ID, data ou modalidade e clique em Trazer para este servidor.
• Enviar: botão Enviar na lista de pacientes manda o exame para um nó cadastrado.
• Exames XSTD em outros programas: o eVolDX e outros visualizadores podem consultar este servidor e baixar os exames XSTD já convertidos em DICOM (CT). O link DICOM na lista baixa a conversão em ZIP.

Na conversão de XSTD para DICOM, o HU é estimado pelo histograma (o arquivo XSTD não traz HU calibrado); isso fica registrado nas imagens.

Fotos, PDF, vídeos e o Conversor DICOM

Anexar ao exame do paciente

Na lista de pacientes, clique em Anexar no exame e escolha fotos (JPEG, PNG, BMP, TIFF, WebP), PDF ou vídeos. Cada arquivo vira DICOM com os dados do paciente e entra no mesmo estudo do exame: aparece na lista como Foto, Documento PDF ou Vídeo, abre com Abrir e vai junto quando outro programa consulta ou recebe o estudo pelo DICOM.

• Fotos JPEG entram sem perder qualidade; fotos giradas pelo celular são endireitadas. Os dados extras da foto (como localização GPS) são retirados.
• Vídeos MP4 ou MOV gravados em H.264 (até 1080p) ou HEVC entram como estão. Outros formatos (AVI, WMV, MKV, 4K em H.264) precisam do programa gratuito FFmpeg instalado no servidor (winget install Gyan.FFmpeg --scope machine, ou o arquivo ffmpeg.exe em C:\ProgramData\ServidorXSTD).
• Limite: 1 GB por arquivo. Exige o formato DICOM ligado.

Conversor DICOM (programa separado)

Atalho Conversor DICOM no Menu Iniciar e na Área de Trabalho do servidor. Para usar em outro computador, baixe Conversor-DICOM-versão.zip na página de versões e descompacte; não precisa instalar.

• Fotos, PDF e vídeos → DICOM: escolha os arquivos, preencha nome, prontuário, nascimento e data e clique em Converter. Os arquivos .dcm ficam numa pasta com o nome do paciente; marque Enviar para mandar direto a um servidor DICOM (por exemplo este servidor: AE SERVIDORXSTD, porta 11112; cadastre o AE do conversor como nó DICOM).
• Tomografia DICOM → XSTD: escolha a pasta ou o ZIP com a tomografia; a série com mais cortes vira um arquivo .xstd (voxel igual nos três eixos, valores em HU + 1024).

O XSTD gerado abre neste servidor e no modo “Neste computador”. A compatibilidade com o programa da Xoran não pôde ser testada: confira com um exame antes de usar na rotina.

App Android (tablet e celular)

1. Baixe o Exames.apk na página de versões do servidor (ou receba o arquivo) e abra no aparelho. Se o Android pedir, permita instalar apps desta fonte.
2. Na primeira abertura, digite o endereço do servidor: na clínica https://IP-DO-SERVIDOR:8786; de fora, o endereço Tailscale (o aparelho precisa estar com o Tailscale ligado).
3. O app mostra a impressão digital do certificado. Compare com a que aparece em Administração → Endereços de acesso e confirme. Depois disso o app só aceita aquele servidor.
4. Entre com seu usuário e senha, como no computador.

• Toque: um dedo usa a ferramenta ativa; pinça dá zoom e dois dedos movem a imagem (também no 3D).
• Em telas pequenas aparece uma vista por vez; troque em Vista no topo.
• Downloads e imagens copiadas vão para a pasta Downloads do aparelho.
• Para usar outro servidor: Minha conta → Trocar o servidor do app.

11. Acesso a distância

O acesso de fora da clínica é feito pelo Tailscale, uma rede privada e criptografada. Funciona mesmo sem IP fixo na clínica e sem abrir portas no roteador.

1. No servidor: instale o Tailscale (tailscale.com/download), entre com a conta da clínica e, no ícone perto do relógio, ative Run unattended.
2. No aparelho de fora (casa, notebook, celular): instale o Tailscale e entre com a mesma conta.
3. O endereço de acesso aparece em Administração → Endereços de acesso, por exemplo https://servidor.xxxx.ts.net:8786.

Nunca redirecione a porta do servidor no roteador. No painel do Tailscale, remova aparelhos perdidos ou que não são mais usados.

12. Atualizar o servidor

Em Administração → Atualização do servidor, clique em Verificar atualização. Se houver versão nova, clique em Baixar e instalar. O servidor baixa o instalador, confere a assinatura digital, instala e volta sozinho em alguns segundos. Todos precisam entrar de novo depois.

O servidor nunca se atualiza sozinho. Se algo der errado, o registro fica em C:\ProgramData\ServidorXSTD\atualizacao.log.

Também é possível atualizar rodando um instalador novo no servidor e clicando em Atualizar. Usuários, exames e configurações são mantidos.

13. Cópia de segurança

Tudo fica em C:\ProgramData\ServidorXSTD:

• catalogo.sqlite: usuários, pacientes, desenhos, filtros e registro de acessos;
• arquivos\: exames enviados pela tela de importação;
• certificado.pem e chave.pem: certificado do servidor;
• config.json: porta e opções.

Copie essa pasta inteira para um disco externo com frequência (como administrador). Os exames das pastas vigiadas ficam onde já estavam e precisam do backup próprio.

14. Problemas comuns

O navegador diz "conexão não é particular".

É o certificado próprio do servidor. Avançado → Continuar.

Outro computador da clínica não abre o endereço.

Confira o IP em Administração → Endereços de acesso e se os dois estão na mesma rede. O firewall do servidor só libera redes privadas e o Tailscale.

"Muitas tentativas. Aguarde um minuto."

Senha errada várias vezes seguidas; espere um minuto.

O exame não aparece na lista.

Confira se a pasta vigiada está "Disponível" e clique em Procurar agora.

"Neste computador" não abriu.

Falta memória; o sistema abre pelo servidor automaticamente.

O servidor parou.

Ele volta sozinho em até 5 minutos. Para forçar, reinicie o computador. Erros ficam em servidor-erros.log na pasta de dados.

15. Limites e cuidados

• Programa de visualização e arquivo; não é validado para diagnóstico. Densidade em HU é estimada e a marcação direita/esquerda não foi calibrada.
• As medidas usam o voxel gravado no exame; confira medidas críticas no software do equipamento.
• Exames são dados de saúde (LGPD): cada pessoa deve ter o próprio usuário, e não se deve baixar exames em computadores compartilhados.